Estos deben incluir un equilibrio
de publicaciones generales de Gastroenterología o Hepatología
(p ej, Gastroenterology), Publicaciones de Medicina en
General (p ej, JAMA), y diarios enfocados a sub especialidades
(p ej, Endoscopy). Las publicaciones deben ser limitadas
idealmente a aquellas con un factor de alto impacto (IF), las publicaciones
de alto impacto tienen mayores posibilidades de incluir artículos
novedosos, importantes y con una alta calidad metodológica
y tienen el potencial para impactar la ciencia o la práctica
médica. Además es importante hacer notar que muchos
de los artículos más importantes dentro de la especialidad
cada año se publican en publicaciones tales como The
New England Journal of Medicine (IF 34.833), JAMA (IF 21.455),
y Lancet (IF 18.316). o títulos científicos
multidisciplinarios como Nature (IF 30.979), Science (IF 29.781),
and Cell (IF 26.626) pueden ser especialmente importantes para
investigadores de laboratorio, mientras que otras publicaciones
de sub especialidad como Gastrointestinal Endoscopy (IF 3.328),
Inflammatory Bowel Disease (IF 3.023), or Pancreas (IF 1.855)
pueden ser más apropiadas para Gastroenterólogos que
se dedican a áreas más especificas.
Después que escoger una lista de las publicaciones
el siguiente paso deberá ser el escoger los artículos
específicos a leer. Esto se debe de realizar en base a los
conceptos referidos de la prioridad en mente y requiere típicamente
una revisión inicial de las publicaciones y sus resúmenes.
La mayor parte de la lectura se enfocará en los resúmenes
y sólo una fracción pequeña de artículos
se deberá de leer completamente. En efecto 63% de artículos
que leyeron internistas en un estudio eran en la forma de resumen.
Solo se deben de escoger uno o dos artículos como máximo
por numero para leer y evaluar a profundidad. La mayoría
de los médicos aun prefieren leer copias de los artículos
y no hay evidencia de que la comprensión sea diferente leyendo
de copias o en versión en línea sea apreciablemente
diferente y por lo tanto, esta decisión es dejada a la preferencia
personal.
Principio 3: Leyendo críticamente
(Como leer artículos médicos)
Aunque los artículos en publicaciones hayan
sido revisados por un comité editorial y redactores expertos
y han experimentado varias revisiones antes de la publicación,
la evaluación crítica independiente es un componente
esencial de cualquier plan de la lectura. Una discusión de
principios básicos para evaluar la medicina basada en evidencia
de la literatura está más allá del alcance
de este artículo, pero vale notar varias fuentes populares
para la guía fácil de manejar este tipo de información:
| * |
Users’ Guide to the Medical Literature:
Essentials of evidence-based clinical practice. |
| * |
Evidence - Based Gastroenterology and Hepatology |
| * |
Evidence - Based Gastroenterology |
El leer con detenimiento y escrutinio los artículos
originales de investigación es importante pero igualmente
es importante el leer artículos de revisión con el
mismo ojo crítico. Por definición, estas publicaciones
se proponen resumir la literatura publicada en extracto y de manera
concisa, pero refleja inevitablemente las tendencias de los autores,
incluso si ellos son reconocidos extensamente como expertos en el
campo. La evidencia que se muestra en base a la opinión de
estos artículos puede ser tendenciosa. Es preferible buscar
las revisiones sistemáticas que definen claramente las preguntas
que deben de ser contestadas, los métodos que se utilizaron
para analizar la literatura y los criterios de inclusión
para la evidencia incorporada en el informe y deben representar
la fuente primaria para la literatura de la revisión. Las
revisiones sistemáticas cuantitativas (por ejemplo, meta-análisis)
pueden representar instrumentos adicionales para interpretar un
parte de la literatura de investigación, pero tienen sus
propias limitaciones y requieren pericia especial para su interpretación.
Principio 4: Leyendo en el contexto
Todos los informes originales de investigación y artículos
de revisión se deben evaluar en el contexto de la evidencia
y estándares existentes de la práctica clínica.
A menudo es útil revisar las guías estandarizadas
de los padecimientos y que han sido organizadas por paneles de expertos
(p ej los Institutos Nacionales de la Salud o los Centros para el
Control de la Enfermedad y la Prevención) o las organizaciones
de la especialidad (p ej la Sociedad Americana para la Endoscopia
Gastrointestinal) establecen con frecuencia “el estándar
del cuidado” y las pautas que reflejan típicamente
la mejor evidencia disponible, así como opinión de
un especialista en áreas en los que la evidencia inadecuada
está disponibles. Sólo por una comprensión
de este contexto puede uno valorar apropiadamente la contribución
y la importancia de cualquier artículo. Los artículos
con mayor influencia casi siempre se acompañan de editoriales,
que proporcionan las perspectivas y las críticas expertas.
Conclusiones
La lectura diaria es un instrumento de vital importancia para cada
gastroenterólogo que procurando permanecer actualizado recurre
a la literatura médica en rápida expansión.
Los pasos para realizarlo son sencillos y si son tomados en cuenta,
establecen un plan regular de la lectura, idean un plan estratégico
individualizando la lectura y realizándola de una forma crítica
en el contexto de la evidencia existente nos ayudara a hacerla más
efectiva y placentera.
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